Taukainās aknas? Jā, un arī tievajiem

RAKUS stacionāra “Latvijas Infektoloģijas centrs” Aknu slimību nodaļas vadītāja Dr. med. Ieva Tolmane uzsver, ka mūsdienās taukaino aknu slimība kļūst par vienu no lielākajiem draudiem. Divi galvenie cēloņi ir alkohola lietošana un liekais svars, taču tas nebūt nenozīmē, ka cilvēkam, kuru var dēvēt par vidējo statistisko veselības un svara ziņā, aknas ir ideāli veselas. Kā saka speciāliste, šie procesi sākas nemanāmi, bet, ja netiek apturēti, noved pie fibrozes (tai ir četras stadijas) un vēlāk – pie aknu cirozes (ceturtā fibrozes stadija). Tas nozīmē, ka ilgstoša iekaisuma dēļ, ko rada taukaino aknu slimība jeb steatoze, šajā orgānā izveidojas daudz saistaudu un tādēļ tas nespēj pildīt savas funkcijas.

Ko dara aknas 

Aknas ir ļoti čakls un dzīvotspējīgs orgāns, kas turklāt ir lielākais dziedzeris mūsu organismā. Interesanti, ka latviešu valodā vārds lietojams daudzskaitlī, taču akna mums ir viena un tāpēc īpaši saudzējama. Jo tā ir mūsu organisma lielākā bioķīmiskā laboratorija. Tur sintezējas olbaltumvielas, glikoze, tauki, hormoni, vitamīni, arī žults, kas nepieciešama gremošanas procesiem. Aknas var dēvēt arī par seifu, kur tiek glabātas barības vielas – glikoze, tauki, arī vitamīni, minerālvielas –, ko organisms izmanto tad, kad tam kaut kas sāk trūkt. 
 

Domājot par aknām, visbiežāk tās asociējam ar atbildīgo uzdevumu attīrīt, atindēt mūsu organismu no visa liekā, kas dažādos veidos uzņemts. Uz orgāniem asinis plūst pa artērijām, apgādājot tos ar skābekli, un tad, kad orgāns pabarots, pa vēnām aizplūst prom. Turpretī aknas ir vienīgais orgāns, kas pa vārtu vēnu saņem asinis tieši no gremošanas trakta, līdz ar to aknas pirmās saskaras ar visu, ko apēdam, iedzeram vai pat ieelpojam, – gan ar derīgām vielām, gan toksīniem. Arī tādiem, ko organisms sintezē zarnu traktā. Aknu šūnās notiek šo visu vielu pārstrāde, un tikai tad, kad aknas ir bojātas un vairs nespēj neitralizēt organismam kaitīgo, tas nonāk līdz smadzenēm un citiem orgāniem, izraisot neskaidru domāšanu, nespēku, koncentrēšanās grūtības.

Kas īsti ir taukainās aknas

Steatoze nozīmē to, ka aknu šūnās – hepatocītos – sakrājušies tauku pilieniņi. Paši par sevi tie nav nekāds ļaunums, taču šie taukaudi izdala hormonus, veicinot iekaisumu. Tādējādi vidēji 20 % cilvēku attīstās taukaino aknu iekaisums jeb steatohepatīts. “Tas vairs nav labi,” saka hepatoloģe, “jo daļai pacientu steatohepatīts progresē. Ar laiku aknu šūniņu vietā saaug saistaudi un veidojas fibroze, kas progresējot pārvēršas par aknu cirozi. Tas savukārt nozīmē jau neatgriezeniskas pārmaiņas aknās, jo saistaudu dēļ zūd to funkcijas. Aknas vairs nespēj pilnvērtīgi atindēt, attīrīt organismu, ražot vajadzīgās vielas, metabolizēt, turklāt tādos gadījumos ievērojami palielinās aknu vēža risks.” Ieva Tolmane piebilst, ka cilvēks var kādu laiku dzīvot ar aknu cirozi, taču rezerves ar laiku izsīkst un tad vienīgais risinājums ir aknu pārstādīšana.

Ņem vērā! 

Sākumā taukainās aknas cilvēks nekādi nejūt. Dažkārt var būt nespecifiskas pazīmes kā, piemēram, nogurums, nespēks, smaguma sajūta vai smelgšana vēdera augšējā labajā kvadrātā, jo, izgulsnējoties taukiem, aknas palielinās. Pa retam mēdz būt apetītes zudums.

Kā saprast, ka aknām vajadzīga palīdzība

Vienkāršākais veids, kā sekot līdzi aknu veselībai, ir reizi gadā nodot parastu asins analīzi un noteikt arī ALAT un ASAT līmeni. Paaugstināts tas signalizē par kādu iespējamu problēmu. Tāpat reizi trijos gados katram ieteicams veikt ultrasonogrāfijas pārbaudi vēdera dobumam. Tas ir nesāpīgs un ļoti informatīvs, vērtīgs izmeklējums, kas ļauj ieraudzīt iespējamās izmaiņas orgānos, tostarp aknu aptaukošanās sākumu. “Ja šis process sācies, ciroze var attīstīties 15–20 gadu laikā,” norāda hepatoloģe, piebilstot, ka pasaulē ar taukainām aknām saistītas cirozes dekompensācija patlaban ieņem vadošo vietu aknu transplantācijas iemeslu rindā. Taču aknu transplantācija nav panaceja – tai ir noteiktas indikācijas un kontrindikācijas, ne visiem tā der, un ne visi to var sagaidīt. 
Tieši tāpēc ir svarīgi regulāri veikt minētos izmeklējumus, kuru rezultāti arī parādīs, ir vai nav aknās sācies kāds nevēlams process, iekaisums. Ja viss kārtībā, analīzes var atkārtot pēc gada. Ja tomēr problēma ir, jāmeklē tās cēlonis. Ieva Tolmane atzīst, ka dažkārt nepieciešama arī aknu biopsija, kas palīdz diagnozi apstiprināt šūnu līmenī: “Taču to dara, ja pēc pirmajiem izmeklējumiem radušās aizdomas, ka slimība – steatohepatīts – varētu būt jau ielaista, vai ja ir neskaidrs aknu bojājums.”

Zināšanai 

Fermenti ALAT un ASAT liecina par šūnu bojāeju. ALAT brīdina, ka iet bojā tieši aknu šūnas, bet ASAT var liecināt par šūnu bojājumiem arī ārpus aknām, piemēram, muskuļos. “Tāpēc aknu veselības sakarā svarīgs ir tieši ALAT rādītājs. Aknu šūna pati to ražo, tāpēc ferments vienmēr ir klātesošs. Ja aknu šūna ir iekaisusi, tās apvalka caurlaidība palielinās un šis ferments iekļūst asinīs. Palielināts ALAT daudzums analīzēs liecina, ka, visticamāk, aknās sākušās iekaisīgas izmaiņas.”
 

Gadījumos, kad ALAT radītājs ir nedaudz izmainīts, pēc nedēļas vai divām analīzi vajadzētu atkārtot, jo to var paaugstināt arī kāda īstermiņa epizode, piemēram, lietotie medikamenti vai glāze alkohola. Ja tomēr arī otrā analīze uzrāda izmaiņas, tad gan jādodas pie sava ģimenes ārsta, kurš tālāk nozīmēs vai nu kādu papildu izmeklējumu, vai nosūtīs pie speciālista. 

Kā rodas taukainās aknas

Viens no galvenajiem iemesliem ir alkohols. Ieva Tolmane skaidro, ka, aknām noārdot alkoholu, rodas lieka enerģija, un organisms to uzkrāj tauku pilienu veidā. Problēma var skart arī tā sauktos inteliģentos alkohola malkotājus, kuri vakaros pēc darbdienas stresa mēdz iemalkot glāzi vīna vai laba konjaka. Īpaši, ja cilvēkam jau ir ģenētiska nosliece, ka var veidoties šāda problēma. 
 

Otrs taukaino aknu slimības palaidējmehānisms mūsdienās ir liekais svars. Speciāliste norāda, ka mēs ēdam pārāk lielas porcijas, pārāk bieži un pārāk treknas jeb, drīzāk, neveselīgas maltītes, tādējādi ar uzturu uzņemot pārmēru daudz kaloriju. “Īpaši slikta ir tā sauktā centrālā aptaukošanās, kad liekie tauki krājas uz vēdera, jo tad no apzarņa un taukplēves asinīs ieplūst vairāk taukskābju, tās nokļūst aknās, un tur savukārt sāk uzkrāties tauku pilieni,” skaidro hepatoloģe. Viņa norāda, ka vairumam taukaino aknu pacientu ir arī vismaz viens no metabolā sindroma rādītājiem – asinīs paaugstināts triglicerīdu līmenis un pazemināts augsta blīvuma holesterīna līmenis, paaugstināts asinsspiediens un glikozes līmenis asinīs vai ar medikamentiem ārstēts cukura diabēts. Turklāt cilvēkiem ar lieko svaru veidojas ne tikai taukainās aknas, bet pieaug risks arī sirds un asinsvadu, onkoloģiskām, locītavu un citām slimībām. 
 

Vēl viens svarīgs faktors, kam pievērst uzmanību un kas var būt taukaino aknu saslimšanas pamatā, ir vīrusu izraisīts vai kāds cits hepatīts, tāpēc jāveic C un B hepatīta tests. Tie abi ilgu laiku var noritēt bez simptomiem, un inficēties var ikviens, tostarp – veicot kosmetoloģiskas manipulācijas. 
 

Reti, bet mēdz būt gadījumi, kad taukaino aknu problēma rodas regulāri lietotu medikamentu dēļ. 

“Aptuveni 99 % iedzerto preparātu tiek metabolizēti tieši aknās, tāpēc potenciāli jebkurš medikaments tām var būt kaitīgs. Pētījumi rāda, ka biežāk aknu bojājumus izraisa antibiotikas un nesteroīdie pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi, arī zāles, kuras lieto tuberkulozes, sēnīšu un psihisko slimību ārstēšanai. Tāpat arvien vairāk Eiropas un ASV pētījumos tiek pierādīts, ka arī uztura bagātinātājiem ir toksiska iedarbība,” atklāj Ieva Tolmane. “Diemžēl mēs nevaram zināt, kas patiesībā ir uztura bagātinātāju sastāvā. Ir daudz zinātnisku publikāciju par to, ka uztura bagātinātājos konstatēti dažādi piemaisījumi, preparāta faktiskās devas nesakrīt ar tām, kas norādītas uz iepakojuma, utt. Tāpēc pat D vitamīns kā uztura bagātinātājs aknām ir nevēlams, jālieto ārsta nozīmēts recepšu preparāts. Pieejami trīs dažādi D vitamīna recepšu preparāti, kurus izraksta ģimenes ārsts vai speciālists. Par tiem varam būt droši, ka devas un sastāvs būs identisks uz iepakojuma norādītajam.” 
 

Pirms nokļūt apritē, jebkurš jauns medikaments tiek rūpīgi vētīts vismaz gadu, bet bieži arī pusotru, kontrolējot ne tikai sastāvu, bet arī klīniskos pētījumus un indikācijas lietošanai, kā arī iespējamās blakusparādības. Savukārt uztura bagātinātāju reģistrācija notiek aptuveni pusotra mēneša laikā, un nav iespējams visu sastāvu precīzi pārbaudīt.

Zināšanai 

Vidēji taukainas aknas konstatē ap 50 gadu vecumu, taču hepatozes biežums pieaug: no 2,6 % bērnu vecumā līdz 26 % cilvēkiem 40–50 gadu vecumā. Tostarp diagnoze var skart arī cilvēkus ar normālu ķermeņa masu.

Vai taukus var izvadīt no aknām

Ieva Tolmane norāda, ka tad, ja cilvēks seko līdzi savai veselībai un ievēro ārsta rekomendācijas, slimība neprogresē un tauku daudzums aknās pat samazinās. “Taču vienīgās zāles pret šo kaiti ir veselīgs dzīvesveids,” saka speciāliste un atgādina, ka tas nozīmē – atturēties no pārmērīgas alkohola lietošanas, bet vislabāk nelietot to vispār, kā arī ieviest savā ikdienā pārdomātu un sabalansētu uzturu un – ļoti svarīgi – regulāras fiziskās aktivitātes līdz mūža galam. 

“Taču nekādā gadījumā nedrīkst badoties un arī kampaņveida diētas nevajag ievērot. Tā var panākt pretēju efektu, jo ātrā tievēšana pieskaitāma pie taukaino aknu slimības attīstības riskiem. 

Vislabāk aknām patiks Vidusjūras diēta, kuras pamatā ir augu valsts produkti, zivis, rieksti un olīveļļa. Jāierobežo dzīvnieku izcelsmes tauku un cukura daudzums, saldinātie dzērieni. Tāpat ogas un augļi jāēd ar mēru, jo arī tie satur daudz cukura. Aknām patīk pilnvērtīgs un daudzveidīgs uzturs, jo aknu šūnām nepieciešamas gan labās nepiesātinātās taukskābes, gan arī ogļhidrāti, ko tām pārstrādāt. Ievērojot kādas monodiētas, daļai aknu šūnu nav darba un tās sāk slinkot.”
 

Tāpat liela loma ir regulārām fiziskām aktivitātēm, vēlams – ar pulsa paātrināšanos. Laba būs gan soļošana, gan lēns skrējiens, gan braukšana ar velosipēdu, gan peldēšana, un ļoti ieteicamas ir regulāras aktīvas pastaigas trīs līdz piecas reizes nedēļā vismaz pa pusstundai. Ieva Tolmane uzsver – pat tad, ja svars nav kļuvis mazāks, tauku masa fizisko aktivitāšu rezultātā saruks, jo “tauki ir triglicerīdi, kuri sašķeļas un bēg prom no aknām uz muskuļiem, kuriem kustoties nepieciešama enerģija”.

Interesanti! 

Uzturēt aknu veselību palīdzēs arī vairākas kafijas tasītes dienā – pierādīts, ka kafijas lietošana samazina aknu fibrozes attīstības risku.

Kas apdraud aknu veselību

Lielākais aknu ienaidnieks esam mēs paši ar savu dzīvesveidu. Taču, ja tas ir pārdomāts, veselīgs, aknas jūtas labi un spēj pildīt savas neskaitāmās funkcijas. 
 

Galvenie aknu kaitnieki ir šie.

• Alkohols. Nesen veiktos pētījumos noskaidrots, ka pat nelielas alkohola devas negatīvi ietekmē veselību, tāpēc vislabāk alkoholu nelietot nemaz.
• Nepareizs uzturs. Mēs ēdam pārāk lielas porcijas, mūsu maltītes ir pārāk treknas, un mēs ēdam pārāk daudz saldumu, bet tas viss izraisa aknu aptaukošanos.
• Fizisko aktivitāšu trūkums. Kustību trūkums veicina lieko svaru, kas savukārt noslogo aknas. Sportiskām aktivitātēm jābūt iekļautām mūsu ikdienas rutīnā tieši tāpat kā maltītēm un miegam, turklāt līdz mūža galam. Fiziskai slodzei ir jāatvēl minimums 150 minūtes nedēļā.
• Toksiskas vielas, tostarp uztura bagātinātāji. Daudzi uztura bagātinātāji ir neefektīvi, turklāt to sastāvs nav stingri kontrolēts, un tāpēc cerētā labuma vietā var iedzīvoties aknu problēmās. “Uztura bagātinātājiem nav indikāciju ne slimību ārstēšanai, ne profilaksei, līdz ar to es kā aknu ārste uztura bagātinātājiem vienmēr saku – nē,” teic speciāliste.
• Medikamenti. Tie ārstē konkrētas slimības, tāpēc, ja nepieciešams, jālieto saskaņā ar ārsta rekomendācijām, tomēr jāatceras, ka pat bezrecepšu līdzekļi var būt bīstami, ja tos lieto nepamatoti.