Bērnam diagnoze: Atopiskais dermatīts
Liela daļa ģimeņu, kurās aug mazāki vai lielāki bērni, ir labi pazīstamas ar diagnozi “atopiskais dermatīts”, kuru pamatoti var uzskatīt par vienu no biežāk sastopamajām un sarežģītākajām ādas slimībām bērnu vecumā. Sarežģītu to padara fakts, ka slimība nav izārstējama un laika sprīdis no veselīgas bērniņa ādas līdz iekaisušai, sārtai, mitrojošai un niezošai reizēm var būt pavisam īss.

FOTO: Shutterstock.com
Nieze ir galvenā atopiskā dermatīta pazīme. Reizēm tā ir tik izteikta, ka sakasīšanas dēļ āda kļūst jutīga un sāpīga.
Rakstu sēriju "Saudzīga ādas kopšana" atbalsta ziede ādas bojājumu ārstēšanai RECREOL
Autore: Ārsts - dermatologs, venerologs Gunita Čalovska,
Avots: arsts.lv
Atopiskā dermatīta rašanās un attīstības mehānisms joprojām nav
pilnībā izprasts, tomēr ir skaidri zināms, ka tas rodas daudzu
faktoru mijiedarbības rezultātā, ietverot gan ģenētiski noteiktas
izmaiņas ādā, pārlieku lielu imūnsistēmas jutību, ārējās vides
faktorus u.c. Turklāt ir pārliecinoši novērojumi, ka bērniem ar
atopisko dermatītu vienlaikus daudz biežāk novēro arī pārtikas
alerģiju, bronhiālo astmu, savukārt, bērnam pieaugot, – alerģiskas
iesnas. Bieži vien arī bērna mātei vai tēvam ir zināms kāds no šiem
stāvokļiem, un šādā gadījumā risks bērnam attīstīties atopiskajam
dermatītam ir ievērojami augstāks.
Vesela ādas barjera kalpo kā aizsargvairogs pret apkārtējo vidi, pasargājot ādu no ūdens zuduma un neļaujot kairinātājiem no ārpuses tikt iekšā ādā. Atopiskā dermatīta dēļ ādas virskārtas aizsargbarjera ir traucēta un āda slikti notur ūdeni, tāpēc tā ātri kļūst sausa. Savukārt tas atvieglo ceļu kairinātājiem, kas rada ādas iekaisumu. Turklāt pārlieku lielās imūnsistēmas jutības dēļ vielas, kas veselai ādai neizraisa nekādu reakciju (piemēram, smaržvielas mazgāšanas līdzekļos), bērniņiem, kam ir atopiskais dermatīts, rada spēcīgu kairinājumu, kas padara ādu sārtu un niezošu. Iekaisusi un niezoša āda nenodrošina pilnvērtīgu barjeru ar ārējo vidi, tādējādi arī citiem kairinātājiem to ir viegli pārvarēt, un sākas apburtais loks – nieze, ādas sakasīšana, apkārtējās vides kairinātāji.
Atopiskā dermatīta dēļ ādas virskārtas aizsargbarjera ir traucēta un āda slikti notur ūdeni, tāpēc tā ātri kļūst sausa
Parasti slimības pirmās izpausmes zīdainim novēro sešu mēnešu
vecumā un vēlāk, kad tiek uzsākta mazuļa piebarošana. Taču būtiski
uzsvērt, ka starp atopisko dermatītu un pārtikas alerģiju nav
liekama vienādības zīme. Bērniem ar atopisko dermatītu pārtikas
alerģiju novēro daudz biežāk nekā vispārējā populācijā, tomēr tās
ir divas atsevišķas problēmas. Pārtikas alerģija parasti neizraisa
atopiskā dermatīta attīstību, bet atopiskā dermatīta esamība
ievērojami palielina pārtikas alerģijas attīstības risku. Pārtikas
alerģijas simptomi (bez atopiskā dermatīta klātbūtnes) izzūd samērā
ātri, taču atopiskais dermatīts ir ar izteikti hronisku gaitu.
Nieze ir galvenā atopiskā dermatīta pazīme. Reizēm tā ir tik
izteikta, ka sakasīšanas dēļ āda kļūst jutīga un sāpīga, turklāt
ietekmē nakts miegu. Pat par spīti nemitīgajiem vecāku
atgādinājumiem bērni gandrīz kā nohipnotizēti kasa savu ādu līdz
pat asinīm. Bieži vien tas notiek naktī, pašiem to nemaz
neapzinoties. Pārējās izpausmes uz ādas atšķiras pa vecumposmiem.
Zīdaiņiem ādas iekaisums biežāk novērojams sejas daļā – īpaši uz
vaigiem, pieres un zoda daļā, bet nedaudz vēlāk, kad mazulis mācās
rāpot, arī uz rokām un kājām atloku virsmās jeb ceļgalu un elkoņu
rajonos, kas tiek pakļauti berzei rāpošanas procesā. Agrīnā vecumā
ādas iekaisums ir ar izteiktāku mitrošanos. Vecākiem bērniem
iekaisusī āda kļūst vizuāli sausāka un biežāk skartie reģioni ir
elkoņu locītavas ieloku virsmas, paceles bedres rajons, pēdu un
plaukstu salieces rajoni, kā arī kakla zona, savukārt uz sejas
reizēm saglabājas mutes rajonā, uz plakstiņiem un aiz ausīm. Sākot
no pusaudžu vecuma iekaisums var saglabāties minēto locītavu
salieces virsmās, kakla un plecu zonā, kā arī par problēmzonu kļūst
plaukstas.
Zīdaiņiem ādas iekaisums biežāk novērojams sejas daļā – īpaši uz vaigiem, pieres un zoda daļā, bet nedaudz vēlāk, kad mazulis mācās rāpot, arī uz rokām un kājām atloku virsmās jeb ceļgalu un elkoņu rajonos
Nereti vecāki ļoti lielu uzmanību pievērš tieši periodiskajiem ārstēšanas posmiem, tomēr tie, kas sadzīvo ar atopisko dermatītu gadiem, labi zina, ka pats svarīgākais ir novērst tos apkārtējās vides faktorus, kas ir skaidri zināmi ādas kairinātāji un veicina iekaisuma attīstību ādā.
- Izvairieties no ziepēm un citiem mazgāšanas līdzekļiem ar izteiktu smaržu. Izvēlieties līdzekļus bez smaržvielām.
- Neģērbiet mazuli sintētiska un vilnas auduma drēbītēs. Izvēlies kokvilnas auduma drēbītes, kas ir brīvas un neapspīlē ādu. Arī svīšana provocē iekaisumu un niezi.
- Nemazgājiet bērnu pārlieku siltā ūdenī. Peldināšanai izmantojiet remdenu ūdeni (27–30 °C) un vannošanai veltiet pēc iespējas īsāku laiku. Šampūnus un citus mazgāšanas līdzekļus izmantojiet tikai vannošanas beigās, lai mazulis neatrastos ūdenī, kurā izšķīduši mazgāšanas līdzekļi, kas sausina ādu.
- Apgrieziet bērna nagus īsus, lai novērstu niezes laikā radītu papildu ādas bojājumu. Mazuļiem uz nakti var uzvilkt mīkstus auduma cimdiņus.
- Neturiet mājās dzīvniekus, mīkstos grīdas pārklājus un regulāri veiciet mitro mājas uzkopšanu, lai mazinātu putekļu daudzumu. Īpaši pavasaros koku ziedēšanas laikā sargiet bērnu no atrašanās vidē, kad gaisā ir īpaši augsts putekšņu līmenis.
- Nodrošiniet optimālu mitruma līmeni telpās, īpaši ziemas periodā, kad apkures dēļ iespējams ļoti sauss gaiss.
- Nesmēķējiet bērna klātbūtnē.
Novērojiet ādas reakciju uz dažādiem uzturā lietotiem
produktiem.
Jo mazāk kairinātāju no ārējās vides ietekmē ādu, jo retāk novēro
atopiskā dermatīta paasinājumus. Turklāt tas attiecas ne tikai uz
mazuļiem, bet arī lielākiem bērniem un pieaugušajiem. Lai arī
lielai daļai bērnu atopiskā dermatīta simptomi pusaudžu vecumā
pakāpeniski izzūd, kad ādā sāk aktīvāk izstrādāties taukvielas,
daļai tie saglabājas arī pieaugušā vecumā. Tieši stress ir
galvenais slimību veicinošais faktors pieaugušajiem.
Kādēļ ir svarīgi nemitīgi kontrolēt atopisko
dermatītu?
Brīžos, kad ir izdevies novērst iekaisumu paasinājumus, ir
jāturpina ļoti rūpīgi kopt ādu. Atopiskais dermatīts, kas netiek
pastāvīgi labi kontrolēts, ietekmē ne tikai bērna dzīves kvalitāti,
spējas mācīties, bet arī bērna veselību. Iekaisusi āda ir kā ieejas
vārti citām nopietnām ādas infekcijām.
Nemitīgās niezes dēļ tiek ietekmēts gan bērna fiziskais komforts, miegs un socializēšanās, gan arī pašu vecāku psihoemocionālā veselība.
Kā kopt ādu ikdienā?
Pacientiem ar atopisko dermatītu ikdienas ādas kopšanā stūrakmens
ir tā saucamo emolientu jeb ādu mīkstinošo līdzekļu lietošana.
Emolienti nesatur kortikosteroīdus! Sekmīga ādas mitrināšana
parasti tiek sasniegta, lietojot mitrinošos līdzekļus vismaz divas
reizes dienā. Vienai no tām būtu jābūt uzreiz pēc dušas vai
vannas.
Liela nozīme ir ārsta komunikācijai ar vecākiem, lai vecāki izprastu nozīmēto medikamentu nozīmi un iedarbību
Neefektīva emolientu lietošana ir vērojama gadījumos, kad iegādātais krēma iepakojums netiek izlietots vairāku mēnešu laikā. Tad ir pilnīgi skaidrs – tas tiek lietots par maz. Klājot emolientus uz ādas, ar tiem nevajadzētu skopoties, jo pareizas un efektīvas mitrinošo līdzekļu lietošanas laikā mazākiem bērniem tiek izlietoti aptuveni 150–200 gramu krēma nedēļā, savukārt pieaugušajiem – līdz pat 500 gramu. Svarīgi līdzekli uzklāt visai ķermeņa virsmai, nevis tikai atsevišķām problēmzonām.
Atcerieties – pareiza un rūpīga emolientu lietošana samazina nepieciešamību lietot citus ārstnieciskus līdzekļus. Ja ārsts ir nozīmējis ārīgi lietojamus līdzekļus ar pretiekaisuma iedarbību, tad pareiza šo līdzekļu lietošanas kārtība ir šāda: vispirms mīkstinošais krēms, pēc 15 minūtēm – ārstnieciskais līdzeklis.
Ārsts, izvērtējot ādas stāvokli un iekaisuma smagumu, paasinājumu brīžos var nozīmēt papildus gan ārīgi (biežākie līdzekļi – kortikosteroīdi, lokālie imūnmodulatori, antibakteriālie līdzekļi), gan iekšķīgi (antihistamīna, antibakteriālie līdzekļi) lietojamu terapiju. Ārkārtīgi liela nozīme ir ārsta komunikācijai ar vecākiem, lai vecāki izprastu nozīmēto medikamentu nozīmi un iedarbību. Laicīga paasinājumu novēršana pasargā bērnu no komplikācijām – visbiežāk no bakteriālas infekcijas pievienošanās.
Daļa vecāku, jūtoties nedroši par tradicionālo ārstniecisko līdzekļu lietošanu, savam bērnam meklē alternatīvas pieejas ārstēšanā. Lai arī atsevišķos gadījumos alternatīvā medicīna ir glābiņš ilgstoši ādas iekaisumu nomocīto vecāku bērniem, tomēr pats svarīgākais ir pareiza rīcība atkarībā no ādas iekaisuma smaguma. Lai katram bērnam un vecākiem, kuru ģimeni skāris atopiskais dermatīts, ārsts ir jūsu draugs, kam jūs uzticaties!
______________________________________________________________________________
REKLĀMAS INFORMĀCIJA