Apgares skala. Kas par to jāzina jaundzimušā vecākiem
Apgares skala ir vērtējums, ko neonatologs nosaka uzreiz pēc bērna nākšanas pasaulē. Kāda ir šīs atzīmes nozīme, skaidro neonatoloģe Sarma Gaveika.

FOTO: Shutterstock.com
Apgares skaitļa noteikšana nekavē māmiņas un mazuļa
kontaktēšanos, jo šo procesu jaunie vecāki parasti pat nepamana. Ja
ar jaundzimušo viss ir kārtībā, mazuli uzreiz uzliek uz mammas
vēdera. Mammas dažkārt vēlāk stāsta, ka nesaprot, kāpēc viņas
bērnam speciālists pirmo skaitli ielicis 9, bet ne 10. Klīnikas
„Premium Medical” neonatoloģe Sarma Gaveika skaidro, ka Apgares
skala nav skaistumkonkursa mērs, bet saziņas kods starp
speciālistiem.
Saziņas kods starp speciālistiem
Kad bērns nāk pasaulē, neonatologs nosaka viņa Apgares skaitli.
Jaundzimušā novērtēšana pēc Apgares skalas ir objektīva metode, ar
kuru 10 baļļu sistēmā noskaidro bērna veselības stāvokli pirmajā un
piektajā minūtē pēc viņa piedzimšanas. Ja mazulim ir bijusi
nepieciešama, piemēram, kardiopulmonāla reanimācija ar skābekļa
terapiju, medikamentu ievadīšana nabas vēnā vai cita veida
palīdzība, arī desmitajā minūtē nosaka šo skaitli, lai varētu
novērtēt veikto pasākumu efektivitāti.
Pasakot „5/5”, kolēģis bez vārda runas saprot, ka zīdainis
dzemdībās bija cietis, ka ir bijuši primārie reanimācijas pasākumi
– gļotu atsūkšana, taktilā stimulācija, ventilācija ar masku u.tml.
Ja Apgares skaitlis bijis 3/3, tad skaidrs, ka, visticamāk, bijusi
arī inkubācija. Ja 10/10 – bērns pasaulē nācis pavisam rozā un ar
skaļu brēcienu uz lūpām.
Kā nosaka Apgares skaitli?
Apgares skalas vērtējums veidojas no pieciem pamatrādītājiem: no
sirdsdarbības, elpošanas, ādas krāsas, muskulatūras tonusa un
refleksu vērtējuma. Maksimālais skaits katrai šai vienībai ir 2
balles. Attiecīgi Apgares skaitlis ir parametru vērtējumu summa.
Pirmais bērna vērtējums lielā mērā ir atkarīgs no dzemdību
gaitas.
10/10 sanāk likt reti, jo bieži mazuļi nāk pasaulē rozīgi, bet
pēdiņas un plaukstiņas tomēr ir nedaudz zilas, kas ir normāla
fizioloģiska parādība. Taču pirmais vērtējums 10 balles tomēr
nesanāk.
Vai atsāpināšana, ķeizargrieziena operācija var ietekmēt
Apgares skaitli?
Tiešā veidā nē. Tomēr epidurālā anestēzija var iespaidot mazuļa
izstumšanas laika garumu, savukārt ķeizargrieziens – izglābt bērna
dzīvību. Līdz ar to ir ļoti daudz dažādu aspektu, kas var mainīt
dzemdību gaitu, līdz ar to netieši ietekmēt skaitli. Dzemdību gaitu
var iespaidot mammas iegurņa īpatnības, gatavība dzemdībām, spēja
klausīt vecmātes norādījumiem, sāpju slieksnis.
Parasti zemi Apgares skaitļi ir tad, ka sieviete grūtniecības laikā
ir slimojusi ar kādām nopietnām slimībām, ja ir pārnesta
grūtniecība, ja bērns pasaulē nācis priekšlaikus, ja ir augļa
attīstības aiztures. Jāatceras, ka Apgares skaitlis ir mazuļa
kopējā tā brīža veselības stāvokļa, nevis dzemdību norises
vērtējums.
Apgares skaitlis kā prognoze nākotnei
Dažkārt mammas domā: ja bērnam ir 10/10 vai vismaz 9/10, tas
liecina par viņa lieliskajām potencēm nākotnē. Taču šāda paralēle
nav viennozīmīgi velkama. Arī mazuļi, kuru vērtējums ir bijis 7/8,
nākotnē uzrāda lieliskus panākumus mācībās, sportā, darba gaitās.
Ja zemāka Apgares skaitļa vērtējuma gadījumā bērnam sniedz
savlaicīgu un pareizu nepieciešamo palīdzību, viņa veselībai var
nebūt nekādi manāmi traucējumi. Tomēr ir situācijas, kad šo skaitli
nākas skatīties, lai izprastu kādus bērna veselības sarežģījumu
cēloņus. Ir situācijas, kad gada vai divu vecumā parādās kādi
valodas attīstības traucējumi, uzvedības attīstības īpatnības vai
traucēta komunikācijas spēja. Tad speciālists, visticamāk, šķetinās
problēmas cēloni līdz pat dzemdībām, lai varētu pieņemt lēmumu par
tālāku ārstēšanas taktiku. Mammai šādās situācijās speciālists
nevaicās konkrētus skaitļus, bet pajautās, vai viņa atceras bērna
pasaulē nākšanas brīdi – vai mazulis uzreiz kliedza, vai viņu lika
uzreiz uz māmiņas vēdera. Mammām nemaz nav jāatceras šis skaitlis,
jo vajadzības gadījumā tas ir atrodams bērna slimības vēsturē, kur
to speciālists ieraksta drīz pēc mazuļa piedzimšanas.
Ārsti aizvien var pieteikties bezmaksas žurnāla “Mammām un Tētiem” saņemšanai, rakstot signe@mammam.lv.
Topošie
un jaunie vecāki žurnālu „Mammām un Tētiem” bez maksas var saņemt
Rīgas Dzemdību namā, Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes
slimnīcā, kā arī Preiļu, Madonas, Jūrmalas, Cēsu, Ogres, Tukuma,
Ventspils, Dobeles, Jēkabpils, Gulbenes, Jelgavas dzemdību nodaļās
un aprūpes iestādēs, kā arī „Mammamuntetiem.lv” birojā vai
apmeklējot pirmsdzemdību kursus „Gudro Sievu skolā” (adrese:
Brīvības iela 40; pagalmā).
Par žurnālu „Mammām un Tētiem”
Ģimenes portāls „Mammamuntetiem.lv” un nodibinājums „Fonds Mammām un Tētiem” 2014. gada nogalē sāka izdot izglītojošu bezmaksas žurnālu topošajiem un jaunajiem vecākiem – „Mammām un Tētiem”. Žurnāls iznāk četras reizes gadā – nākamais (ziemas) numurs gaidāms decembrī. Izdevumu vecāki bez maksas var saņemt ārstu praksēs un dzemdību iestādēs visā Latvijā, kā arī to var lejupielādēt internetā un lasīt viedtālruņos adresē: www.mammamuntetiem.lv/zurnals. Projekta mērķis ir uzlabot mātes un bērna veselības rādītājus Latvijā, tai skaitā zīdīšanas rādītājus, veikt mātes pēcdzemdību depresijas profilaksi, kā arī veicināt bērnu traumu samazināšanos. Žurnālu izdod ģimeņu organizācija „Mammamuntetiem.lv” un nodibinājums „Fonds Mammām un Tētiem”. Kontaktinformācija, lai atbalstītu projektu vai izvietotu reklāmas informāciju žurnālā, – e-pasts: fonds@mammamuntetiem.lv; tālr.: 26466250.