Plāno paplašināt antivielu izvēli profilaksei pret respiratori sincitiālo vīrusu bērniem

Respiratori sincitiālais vīruss skar elpceļus un izplatās galvenokārt ar gaisa pilieniem, piemēram, inficētam cilvēkam klepojot vai šķaudot, kā arī tieša kontakta ceļā - ar rokām vai inficētiem priekšmetiem. Saslimšanu novēro visu gadu, taču biežāk no oktobra līdz aprīlim, liecina informācija Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē.

Pieaugušajiem un lielākiem bērniem infekcija parasti skar augšējos elpceļus un var izpausties līdzīgi saaukstēšanās slimībai.

Riska grupai slimība var izrādīties ļoti smaga

Savukārt zīdaiņiem, īpaši priekšlaikus dzimušajiem un bērniem ar hroniskām plaušu vai sirds slimībām, vīruss var izraisīt smagāku saslimšanu, tostarp bronhiolītu vai pneimoniju un apgrūtinātu elpošanu. Smaga slimības gaita iespējama arī senioriem vecumā virs 65 gadiem un personām ar hroniskām slimībām.

Infekcijas simptomi var būt iesnas, sauss klepus, sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Infekcija ir ļoti lipīga un var strauji izplatīties kolektīvos. Specifisku zāļu pret pašu vīrusu nav, tādēļ ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Bērniem ar augstu smagas saslimšanas risku profilaksei var izmantot gatavas antivielas pret RSV.

Patlaban Nacionālais veselības dienests (NVD) apmaksā īsas darbības monoklonālās antivielas palivizumaba lietošanu BKUS stacionārā bērniem līdz divu gadu vecumam. To izmanto, lai pret RSV pasīvi imunizētu bērnus ar augstu risku, piemēram, priekšlaikus dzimušus bērnus un zīdaiņus ar iedzimtām sirdskaitēm vai bronhopulmonālu displāziju.

Palivizumabs noteiktām bērnu grupām jāievada reizi mēnesī visas RSV sezonas laikā, kopumā veicot piecas injekcijas.

Imunizācijas valsts padome, Latvijas Neonatologu biedrība un BKUS ieteikušas šo bērnu imunizācijai izmantot arī ilgstošas darbības monoklonālo antivielu nirsevimabu, jo ar to RSV sezonā nepieciešama tikai viena injekcija. Tā lietošana esot arī finansiāli izdevīgāka nekā palivizumaba izmantošana. Vairākās Eiropas valstīs nirsevimabu jau izmanto RSV profilaksei.

Savukārt šā gada 15. aprīlī Eiropas Savienībā apstiprināta vēl viena ilgstošas darbības monoklonālā antiviela - klesrovimabs. Tā ir pirmā RSV profilaksei paredzētā monoklonālā antiviela Eiropas Savienībā, kuru visiem zīdaiņiem lieto vienādā devā neatkarīgi no ķermeņa svara.

Tā kā Eiropas Savienībā RSV profilaksei reģistrētas jau trīs monoklonālās antivielas, VM rosina noteikumos turpmāk nenorādīt konkrētu aktīvo vielu, zāļu nosaukumu vai devu. Tādējādi BKUS varētu izvēlēties bērnam piemērotāko un attiecīgajā brīdī pieejamo preparātu.

Lēmums jomas speciālistu rokās

Lēmumu par īsas vai ilgstošas darbības monoklonālās antivielas lietošanu paredzēts atstāt BKUS un attiecīgās jomas speciālistu kompetencē. Izvēlē būtu jāņem vērā aktuālās klīniskās rekomendācijas, medicīniskās indikācijas, zāļu pieejamība un valsts budžeta līdzekļu racionāla izmantošana.

NVD turpinātu apmaksāt monoklonālo antivielu lietošanu stacionārā bērniem līdz divu gadu vecumam, kuriem ir augsts risks sezonāli saslimt ar RSV. Profilaksi veiktu atbilstoši BKUS un Latvijas Neonatologu biedrības saskaņotajiem ieteikumiem.

Izmaiņas plānots īstenot veselības nozarei jau piešķirtā finansējuma robežās. VM norāda, ka ilgstošas darbības nirsevimaba lietošana ir saimnieciski izdevīgāka par palivizumaba izmantošanu, tādēļ papildu izdevumi valsts budžetā nav paredzami.